概述
急性胰腺炎是临床常见消化系统急症之一，可累及全身器官并进展为病情凶险、病死率极高的重症急性胰腺炎。近年国内统计数据显示，高脂血症已超过酒精成为急性胰腺炎的第二大病因，因高脂血症所导致的急性胰腺炎被称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。
疫情期间我院急诊来了一位急性腹痛的中年男性病人，抽血化验发现外周静脉血呈乳白色，查血淀粉酶、血脂肪酶升高并伴有很明显的血脂升高，超出正常人10倍（甘油三酯18.59mmol/L，总胆固醇26.86mmol/L），消化科朱琦主任根据症状及实验室检查结果诊断该患者是高甘油三酯血症导致的急性重症胰腺炎发作。
朱琦主任介绍高甘油三酯血症患者的胰腺内甘油三酯分解成大量游离脂肪酸，并聚成胶团状，可直接损伤腺泡细胞和血管内皮细胞，引起胰腺微循环障碍导致胰腺缺血损伤；同时甘油三酯的代谢产物会加重炎症反应。各个脏器功能不全的发生率随着甘油三酯水平的升高而呈上升趋势，因而在疾病起始阶段需快速降低血脂水平，打断甘油三酯和炎症之间的恶性循环是抢救这名高甘油三酯血症性急性胰腺炎治疗的关键，于是立即请肾脏科、血透中心袁江姿主任会诊，袁主任建议进行血浆置换是降低高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者血清甘油三酯水平的迅速并有效的最佳方法之一并可以清除部分炎症因子。
当天血透中心立即予患者行血浆置换治疗，治疗中患者分离出来的血浆均为乳糜样物质，经过两次治疗后，该患者的甘油三酯及胆固醇水平迅速恢复正常，腹痛、发热症状也得到迅速缓解，近日各项血液生化指标及炎症指标均恢复正常。
近年来，随着人们生活方式改变和饮食结构改变，高脂血症发病率逐年升高，其治疗达标率低，具有极大危害性，是引发心脑血管意外的重要原因。血浆置换是利用离心分层置换方法，可快速、选择性将血液中病理成分去除，无明显*副作用，安全性高，可快速降低血脂水平，预防胰腺炎的发生，大大降低心脑血管意外风险，对于严格控制饮食或降脂药物应用后治疗效果仍然不佳的患者可行血浆置换治疗。
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血透中心部分图片
仁济宝山分院血液透析中心成立于年8月，拥有60台血透机器，是宝山地区最大规模的血透中心之一。疫情期间，我院血透中心严抓疫情防控工作，在保证血透患者每周三次的血透治疗正常进行的基础上，全力以赴协助兄弟单位华山北院做好近百名血透患者的治疗工作。同时我院作为区内指定医院，保证了封控区域内的特殊群体的正常透析治疗需求，守护了他们的“生命线”。
仁济宝山分院血透中心的成立，为宝山地区的肾病患者提供了极大的便利。尤其是疫情期间，在医院的统筹部署下，血透中心和各科室相互协作，并肩作战，为周边地区患者解决了就医急、难、愁的问题，畅通了人民生命健康的“最后一公里”。
供稿：肾脏内分泌科、血透中心秦丽
图片：肾脏内分泌科、血透中心
审核：袁江姿朱琦王科峰
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