文/林惠强中医师
一、控制饮食
痛风是目前男性高发疾病。主要原因是进食过多油甘厚腻、海鲜以及大量饮酒。
现代医学认为是尿酸结晶堵塞在关节内，引起肿胀、发炎而作痛。中医认为是体内的湿浊瘀*等病邪流于关节，瘀塞作痛。可以说从病理的认识上是一致的。
怎么预防呢？从根本上说就是要改变饮食结构，采用相对合理的清淡饮食。说直白一点，就是少吃油腻肉类及海鲜、少饮酒。
这点大家都知道，就是不容易做到。能自律控制饮食的人，才能真正断了痛风的根源。至少来说，不会让这个病不断进展。因此，不管用什么方法，首先要做的就是调整饮食习惯。
二、止痛药问题
有的人总喜欢用止痛药控制，特别是初期发作的，往往觉得吃了一次止痛药能顶一年。实际情况是：即使你不吃止痛药顶过了痛，它初期也就是大概一年发作一次。不是因为你吃止痛药的缘故，而是痛风初期的特点就是这个节奏。
然而，大部分痛风后期都会呈现越来越频繁的趋势。一年2次、一季度1次、一月1次……尿酸指标越高的人，这个加速度越快。发作频率也和年龄、工作强度等有关系。
因此，除了急性痛外，我一般反对吃止痛药。第一，止痛药副作用大，特别是对胃伤害比较大，久服不宜。第二，由于吃了止痛药后，大部分人会觉得没事。即掩盖了真实的病情，也就疏忽了治疗，饮食慢慢的也大吃大喝起来，这时候病情肯定是不断进展，到后面发作频繁时治疗就会变得很棘手。
三、平时的治疗
除了急性发作必须止痛消肿外，痛风的治疗还得靠平时。
首先，前面说的，自己的饮食饮酒要控制。控制得好的人，甚至不需要吃药，尿酸也能慢慢下来。因为身体每天都会在排泄，给身体减负，减负到身体能开始排泄陈年垃圾之后，尿酸就会开始下降。当然尿酸很高的人，指标会降得慢，因为积累太久的缘故。但不管怎么说，控制饮食和饮酒，一定是对病情有好处。所以，管住嘴最关键。
第二，要重视平时的治疗。不要等到发作时才想到看医生。我们古代说：“渴而掘井，不亦晚乎”。平时的治疗主要是要加快尿酸的排泄。当然，这个说起来简单，实际还是比较复杂。因每个人的体质不一样，必须根据具体病情来辨证。比如，痰湿重的人，就要多化痰祛湿；热重的人，要加强清热解*；夹有肝肾虚的人，要结合补肝肾；经络瘀堵的，要懂得活血化瘀来排湿浊，等等。
第三、日常的工作强度要减下来，不宜熬夜、工作过分紧张等。作息不规律、压力大往往是诱发因素之一，不只是饮酒吃海鲜。
第四、要配合运动出汗，让身体的新陈代谢加快。运动的益处我在以前的文章也有谈到，大家可以翻阅。
痛风不是什么疑难病，也不是什么大病（但高尿酸后期会引起肾功能受损）。但为什么常常有人觉得难以控制或难以治疗呢？无非就是控制不了自己的口腹之欲；抑或不想改变生活方式；并且常常用一蹴而就的思维，认为一两次的治疗就能解决问题等等。但世间的规律，特别是生命的规律，是没办法违抗的。尤其是这种慢性代谢障碍病（包括高血脂高血糖等），没有平时的饮食注意的自我管控和长期的调整，无法从根本上解决痛苦。人类只有遵循医学规律，才能得到健康长寿。
四、医案三则
以下节选三例痛风病案：
案一，老年急性痛风发作
某男，84岁。
初诊：
痛风多年，再发一周。已服西药止痛5日。服时痛减，数小时后又起。
现右膝踝、右手腕、双足背等多处作痛，局部微红、稍肿，触之微热，行走困难。
两脉缓时有结代象，右脉较实。
舌上浮腻浊苔，舌质绛紫。
既往冠心病，心动过缓、高血压、高血糖、高血脂。服降压降糖药多年。
平日口苦涩、大便日一二行，尚成型，寐尚可。
之前痛风发作，服西药二三日即可缓解。此次已服五日痛仍不减，医院，老人不让，希望找中医治疗。邀余诊治。
诊：予通经泻热中药2副。再予清热止痛药粉外涂。
二诊：
中药服一副半，痛即减轻。药服完后已能外出散步，无诉不适。
案二、中年急性痛风发作
男，37岁，长年工作压力大、节奏紧张，饮酒多。
.11.25.9Am
痛风发作近一周，起于运动并连续饮酒多日后。
现右足痛甚，夜间红肿热痛更甚，白日稍缓。前几日痛剧，自服西药止痛片缓解。
口不渴，大便尚常，稍不畅。小便不多，不甚*，胃纳尚可，痛甚精神不佳。
大剂泻湿化浊合清热解*中药。3副。一副于一日内分4-5次服。
-12-3-12Am
上药服一副，疼痛即大减。伴每日作泻多次，自诉泻后痛风即减。
现白日痛已大减，入夜稍重些。
现胃纳稍差些，畏油腻。口不渴。
舌质黯紫。
嘱少饮酒，注意休息。
案三、中年痛风慢性期
男，44岁
.08.07
诉右足大趾关节胀痛半年，隔数日即作痛一次。行B超、CT等均未见明显异常。服西药痛减但过几日又起。局部未见红肿热等。痛时使用外用喷雾剂控制，停用则发。
尿酸高多年，约多。服非布司他控制在多左右。体检血脂高。
平日易痞胀，寐不安，夜起2次，尿*，少许泡沫。体检血压偏高（服半粒降压药）
两脉较紧韧，舌淡红，薄白苔。
处：予泻湿化浊，通瘀止痛中药5副。另用中药与药渣再煎泡脚
二诊：.08.21
服药痛减。寐好转。
处：加强通瘀化浊之力。再予5副。
三诊：.09.11
痛减一半以上，现即使发作亦轻微，已不再用西药外用喷雾剂。
处：上方加减再予5副。
诉该诊后疼痛基本消失。
Doctor
医师简介
林惠强，主治中医师。厦门大学医学院毕业。专注中医临床近十年，曾得擅治急危重症的著名老中医李可先生的亲身指导。广猎各科杂病，临症重视临床实效而少空谈。
“做一名中医，必须上知天时、下知地理、中知人情世故，还要有扎实的医学基础，见过各类广泛的病种，有多年的中医实践经历，日常接手常见多发病，又治得了复杂的内、外、妇、儿杂症，唯有如此，再加精研、多思、静心、少欲，才能日见进益，而成一名合格中医。”
诊所