□本报记者吴若琪
血常规检查时，如果发现血红蛋白（Hb）低于正常值（男性低于克/升，女性低于克/升），就说明这个人贫血了。而各类贫血中，缺铁性贫血是最常见的类型，约占门诊贫血患者的一半左右，多见于年轻女性和儿童。
北京大学血液病研究所副主任医师主鸿鹄介绍说，铁是血红蛋白的重要组成成分，有了铁离子，红细胞才会呈现出红色。当人体内铁供给不足，导致体内储存的铁耗竭，继之影响到血红蛋白的合成，最终引起缺铁性贫血，通常血涂片检查表现为小细胞低色素性贫血。
不贫血也可能缺铁
“凡是引起铁吸收障碍、丢失过多、需求增加的情况均可以导致缺铁性贫血。”主鸿鹄逐一分析说，胃肠道病变和不良饮食习惯，像很多“白领”有喝浓茶、咖啡的习惯，过量则可能造成铁的吸收障碍；多种原因引起慢性失血可以导致铁丢失过多，主要见于女性月经过多、消化道出血等；铁的需求增加则多见于小儿生长发育期及妊娠、哺乳期妇女。
“很多年轻女性月经量过多，却并不重视。特别是农村地区，很多女性都出现贫血了，仍然认为这没啥大碍。”主鸿鹄指出，铁在人体内有一定的储备，就像一个蓄水池，当月经过多导致铁大量丢失后，人体自身会先调用体内的储备铁。因此，这些女性的血常规检查并不一定表现为贫血，但实际上，她们每日的铁已经“入不敷出”了。
而月经过多的育龄妇女在怀孕期间，其储备铁的消耗将会更大。在分娩过程中一旦出血，与正常产妇不同的是，她们会表现出血红蛋白严重减低。“而且，这种严重贫血在生完孩子后也很难恢复，可以持续几年，甚至十几年之久。”
主鸿鹄指出，之所以有人认为贫血不算“大问题”，主要与贫血带来的副作用影响缓慢有关。贫血的患者临床早期可以有乏力、头晕、注意力下降、厌食、失眠、多梦等表现，但都缺乏特异性，因此往往得不到足够的重视。
“同时，我们对缺铁性贫血的宣传力度也不够，大部分女性只知道要补钙，而对补铁重要性的认知少之又少。其实，在我国生育年龄的女性中，患缺铁性贫血的比重是非常高的，偏远山区的女性问题更严重，贫血状况长期得不到纠正。”主鸿鹄说。
长期贫血，最严重的后果就是引起贫血性心脏病。患者出现气短、心悸，同时伴有面色苍白、心率增快的表现，重者发生心脏功能衰竭、昏迷等，严重影响患者的劳动能力。
祛除病因补足储铁
年轻女性一旦发现贫血，应及时到血液科就诊，找出贫血的原因并纠正。如果还没有到贫血的程度，只是月经多，怀疑铁离子缺乏，可以抽血查“血清铁”和“铁蛋白”。它们是反应体内铁多少的两个重要指标，前者反应了血液中可以马上被利用的铁的多少，后者反应了人体内储存的铁有多少。
“一旦确诊为缺铁性贫血，找出导致缺铁的原因是最重要的，不能只考虑如何补。”主鸿鹄强调说，只有把病因找出来了，才能彻底根治。尤其对于老年男性或绝经后妇女，一旦出现缺铁性贫血的表现，一定要追查原因，特别要注意检查是否是消化道肿瘤。因为很多消化道肿瘤患者的首发症状就是贫血——由于长期隐性消化道内失血所致。
在病因治疗上，月经过多的女性要去妇科就诊；单纯营养性问题，如偏食严重者，需要改变饮食习惯，多吃含铁食物；胃肠道疾病导致的吸收问题，须到消化科就诊，同时要忌饮浓茶和咖啡；有慢性失血（消化道、呼吸道、泌尿道出血）的患者，要寻找失血原因并治疗，尤其是要排查消化道恶性肿瘤。
除了祛除病因，缺铁性贫血的治疗还要补铁，补铁有口服补铁和肌肉注射两种方法。常用口服铁剂有琥珀酸亚铁（速力菲）、硫酸亚铁、富马酸亚铁（富血铁）、多糖铁复合物（力蜚能）等。当口服铁剂有严重消化道反应或存在严重消化道疾病时，还可选用注射用铁剂，如右旋糖酐铁，进行深部肌肉注射。
需要注意的是，既要补足外周血中的铁，也要把人体内铁的“蓄水池”补满，因此，补铁需要持续很长时间。一般，补铁治疗2周后血红蛋白浓度上升，1～2个月左右恢复正常。补铁治疗在血红蛋白恢复正常后还应持续2～3个月，待“铁蛋白”检查正常后再停药，过早停药容易导致病情反复。
☆小贴士☆
常喝浓茶、咖啡为什么会导致缺铁性贫血？
过量嗜饮咖啡与茶，可能导致缺铁性贫血。这是因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物质，可与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收；饭后饮浓茶的危害更大，因为人体所必需的铁、维生素等物质，通常在日常饮食中摄取，饱餐后，食物尚在胃中，此时喝浓茶，鞣酸更容易和铁结合，阻碍铁的吸收。
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