在治疗男性勃起功能障碍的药物中，5型磷酸二酯酶抑制剂类药物是目前临床上的一线用药，而在这类药物中，目前最常见的两个药物就是老大哥西地那非和新生代他达拉非，这两个药物虽然同属一类药物，临床使用的适应症也差别不大，但总有些朋友喜欢拿它们作比较，有的朋友说，当然是新药他达拉非好，服用剂量更小，作用时间也更长，西地那非完全可以被取代。事实真的如此吗？他达拉非真的在各个方面，都优于西地那非吗？我们今天就来聊一下这方面的话题。
西地那非和他达拉非，作用机理及适应症都类似
这两类在药物分类上来说是同一类，因此在作用机理上来说，也是基本类似的，复杂的药理作用就不多说了，简单来说，这类药物主要是通过抑制相关酶的活性，从而减少磷酸腺苷的降解，达到提高血管平滑肌细胞内活性物质水平，达到舒张血管平滑肌，改善局部血流量的作用，相比于其他的药物，这类药物的作用更加专属，对于改善男性生殖系统局部的血流状态，有更高的专属性，因此，对于男性勃起功能障碍问题的朋友，服用此类药物，其有效率和改善率，都是比较高的。
不管是他达拉非还是西地那非，在男性问题方面的应用，不管是心因性的障碍问题，还是合并糖尿病或心血管慢病，合并前列腺增生导致下尿路症状等方面男性障碍问题，以及创伤性的男性问题，都具有不错的改善率，是临床上应用非常广泛的两个药物。在其他疾病治疗方面，西地那非和他达拉非在肺动脉高压的治疗方面，也都是可以应用的药物。
在用药禁忌方面，西地那非和他达拉非也都是类似的，服用硝酸酯类药物的朋友，是严禁服用这两个药物的，而对于本身有心血管疾病，已经不宜进行性活动的人群，也是不宜服用该类药物的。
他达拉非比西地那非好在哪？
如果谁对比他达拉非和西地那非两个药物，这两个药物最大的区别就在于其在体内药物代谢动力学方面的差异了。西地那非属于短效药物，其药物半衰期只有4小时，因此，一般服用后药效持续时间一般不会超过8个小时，而他达拉非这方面则优势比较明显，他达拉非在体内的半衰期为17个小时，药效最长可以持续36小时，可以说是一种“今天吃了明天还管用”的长效药物，有些朋友就因此而认为他达拉非优于西地那非。
除此之外，在食物影响方面，高脂食物会影响西地那非的起效时间，因此，如果是按需服用西地那非，建议选择空腹服用，能更好地保证药物的充分吸收，如果是吃了高脂饮食后服用西地那非，则建议应该比规定的30分钟前服用更早一些为宜，而他达拉非的药物吸收，则不受进食影响，因此，餐前餐后服用都是可以的，提前30分钟到1小时按需服用即可。
由于他达拉非比西地那非的作用时间更长，因此在长期规律用药方面，他达拉非可以选择低剂量每日用药的方式来用药，在规律用药方面，他达拉非的应用要比西地那非更广泛，也具有一定的优势。
他达拉非服药剂量比西地那非低，就更安全？
其实这是一种错误的认知。虽然是同类药物，两个不同化学结构的药物，其剂量方面是没有可比性的，他达拉非的常用剂量是5mg到20mg，而西地那非的常用剂量是25mg到mg，这两个剂量范围，其实并没有可比性，如果要比较，我们只能和药物自身做比较，比如5mg的他达拉非，比20mg的他达拉非，药效要弱一些，但不良反应风险也更低，如果拿这个剂量去和西地那非比较，是没有意义的。
从用药安全性上来说，西地那非和他达拉非可以说是各有千秋，在引起视觉异常的不良反应发生率方面，西地那非要比他达拉非更高，而在肌肉痛，特别是腰背部疼痛方面的不良反应发生率，他达拉非要比西地那非高得多，从这一点上来看，我们就可以明白，他达拉非代替西地那非，是不可能的，我们进行药物选择时，应当考虑自身的具体情况，选择更适合自己的药物，而不是想当然。
与他达拉非相比，西地那非还有这些优势
除了不良反应方面之间的差异以外，他达拉非虽然与西地那非相比，有不少优势，但对比他达拉非，我们同样可以找到西地那非的优势，主要谈3个方面。
西地那非临床应用时间更长，临床用药经验更加成熟，在这方面，老大哥西地那非还是有一定优势的，上市已经超过20年的西地那非，在多年的临床应用中占据主导地位，积累了丰富的用药经验，在确保用药效果和安全性方面，西地那非也更具优势。
西地那非在体内作用时间短，而存留时间也就更短，因此，有时候从另一个角度思考，劣势就是变成优势，半衰期只有4小时的西地那非，在经过24小时后，基本上就应该从体内消除干净，而他达拉非虽然作用时间更长，但体内消除时间也更长，从药物相互作用导致的用药安全性方面来说，反而是西地那非更有优势。
第三点从药物剂型方面来看，西地那非的剂型更为丰富，除了直接吞服的普通片，西地那非目前还有口崩片上市，不需要用水送服，通过口腔崩解释放，药物能够更快被吸收，最快可以达到12分钟起效，而他达拉非目前国内只有普通片剂上市，药物剂型多样化方面，不如西地那非。
综上所述，不管是老大哥西地那非，还是“后起之秀”的他达拉非，这两个药物各有特点，各有自身的优缺点，并谈不上谁能够替代谁的问题，结合自身具体情况，不要滥用药物，合理选择药物，才是更重要的。