原创妮娜医学界消化肝病频道
全世界有超过13亿肝病患者，其中4亿多都在中国，而在这4亿多中国患者中，又有近半数（＞2亿）是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）——现在，这种肝病有了一个更贴切的名字——代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）（更名相关报道请戳：）。
中国肝病流行现状
代谢相关脂肪性肝病是我国慢性肝病中发病率最高的一种，带来了严重的公共卫生负担。因此，中国学者在肝病领域的研究也数量众多，年，中国学者发表的脂肪性肝病论文数量，已经居于世界首位。
中国学者在脂肪性肝病领域发文最多
在年肝病领域的盛会——中华医学会肝病学分会学术年会暨青年委员会论坛（CLDW）上，来自浙江大医院的虞朝辉教授从代谢相关脂肪性肝病的流行病学、危险因素两个方面对其进行了系统、专业的讲解。
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危害1/4的中国人，连孩子也不放过
随着病*性肝炎（乙肝、丙肝等）发病率的逐渐控制，代谢相关脂肪性肝病逐渐成为中国肝病中的主力*。年，一项流行病学调查指出，代谢相关脂肪性肝病在慢性肝病中的占比已经达到49.3%。
中国慢性肝病种类分布
年基于个研究的荟萃分析则指出：中国代谢相关脂肪性肝病患病率为29.2%，也就是说，每4个人中，就有一个是代谢相关脂肪性肝病患者，且由于不同地区的饮食、生活习惯不同，代谢相关脂肪性肝病的发病往往有地区差异。
各地代谢相关脂肪性肝病发病率差异（灰色部分为数据暂缺）
总体来说，我国代谢相关脂肪性肝病近年来发病率处在急剧增加的趋势中，总体发病特点和趋势为：
男性＞女性
东部＞西部
城市＞农村
脑力劳动者＞体力劳动者
非肥胖人群代谢相关脂肪性肝病风险显著增加（5年增长1.6%）
儿童代谢相关脂肪性肝病风险显著增加（患病率为2%-4%，肥胖儿童患病率高达66%）
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6类人群，代谢相关脂肪性肝病风险显著增加！
虞朝辉教授介绍，代谢相关脂肪性肝病的常见危险因素包括肥胖、2型糖尿病、高脂血症。近年来，随着对代谢相关脂肪性肝病认识的不断深入，其他代谢因素（如高尿酸血症、甲减、生长激素水平减低等）都与代谢相关脂肪性肝病密切相关，正是由于这些相关性，代谢相关脂肪性肝病才得以命名。
目前的研究数据显示，不同代谢因素带来的脂肪肝风险不同。
肥胖症患者中，代谢相关脂肪性肝病风险最高，患病率达35%-74%；
2型糖尿病患者中，代谢相关脂肪性肝病患病率达28%-55%；
高脂血症患者中，代谢相关脂肪性肝病患病率达27%-62%；
前瞻性研究显示，高尿酸血症增加29%的代谢相关脂肪性肝病风险（OR=1.29），且基线尿酸水平越高，相应代谢相关脂肪性肝病风险也越高。
横断面研究显示，游离甲状腺激素水平与代谢相关脂肪性肝病的患病率成负相关，亚临床甲减患者的代谢相关脂肪性肝病风险显著增加，对这部分患者进行左旋甲状腺素替代治疗可显著改善患者代谢相关脂肪性肝病的发病风险。
生长激素水平低下和代谢相关脂肪性肝病具有密切联系，提示生长激素可能在诊断和治疗代谢相关脂肪性肝病中具有潜在的作用。
代谢相关脂肪性肝病对应因素
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阻止病情进展，将成为全球新风口！
在虞朝辉教授演讲后，医院的李婕教授补充了来自世界的代谢相关脂肪性肝病数据和临床进展。
李婕教授指出，“二次打击”学说是目前学界较为公认的代谢相关脂肪性肝病发病机制——脂类在肝脏的沉积是第一次打击；脂肪沉积触发一系列的细胞*性事件对肝脏细胞功能形成第二次打击；而代谢危险因素（遗传、不良生活方式、高血糖、高血脂等）则在其中扮演着重要的作用。
年发表的一项纳入来自22个国家和地区的26项研究的荟萃分析显示，全球代谢相关脂肪性肝病患病率为25.24%，中东（31.79%）、南美（30.46%）和亚洲（27.37%）患病率排世界前三。
世界代谢相关脂肪性肝病患病情况
这项荟萃分析还指出，代谢相关脂肪性肝病患者中，肝细胞癌（HCC）的发病风险为0.44/千人/年，而一旦代谢相关脂肪性肝病进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），肝细胞癌的发病风险将显著升高至5.29/千人/年。
因此，阻止代谢相关脂肪性肝病进展为非酒精性脂肪性肝炎，是近年来临床治疗的重点。
同时，李婕教授还强调了特殊人群的代谢相关脂肪性肝病风险问题——2型糖尿病患者的代谢相关脂肪性肝病发展为非酒精性脂肪性肝炎的风险更高，而儿童的代谢相关脂肪性肝病则严重影响患者预后，应得到重点