湖北一个8岁的男孩得甲流以后又患暴发性心肌炎，在急救转运途中心脏一度突发停跳，医生不断给他按压以维持他的心跳。最近经过近一个月的治疗，这个小男孩终于脱离了生命危险，转入到康复病房，但仍然未恢复意识，且每天还需要使用多种药物来进行治疗。
暴发性心肌炎其实是心肌炎里面最为严重和特殊的一类，通常起病急，病情进展及其迅速，患者很快会出现循环衰竭以及严重的心律失常等，并可伴有呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等，早期病死率是非常高的。
而对于暴发性心肌炎的发病机制目前还不明确，有可能与感染、免疫损伤及药物*性作用等原因有关。
而导致暴发性心肌炎的感染因素包括病*、细菌、真菌、寄生虫等，其中病*感染是最为常见的，甲流病*感染也曾被报道为病因之一。
心肌炎在临床上可以分为急性期、亚急性期和慢性期。
急性期一般持续时间较短，为3-5天左右，以病*侵袭与复制损害心肌为主。
亚急性期则以免疫反应为主要病理生理改变。
慢性期则表现为慢性持续性及突发加重的炎症活动，具体可有心肌收缩能力减弱、心肌纤维化以及心脏扩大等表现。少数的心肌炎患者会进入慢性期。
如果在感染甲流或流感等病*后出现这些症状，就要警惕心肌炎的发生。
首发症状为发热、乏力、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等，由于个体差异，部分患者可能仅有低热、乏力、食欲不佳等表现。这些症状持续时间可较长，且因缺乏特异性，容易被患者忽略。
当心肌受损后，患者可见胸闷气短、头晕、心悸、极度乏力、胸痛甚至呼吸困难。少数患者会出现晕厥，更有甚者会迅速发生急性左心衰竭或心源性休克，甚至猝死。
基于暴发性心肌炎的发病特点，对该病的治疗应予以高度的重视，及时采取可能的手段挽救患者的生命。此外，还要严密监测患者的生命体征。
而暴发性心肌炎的治疗措施包括一般对症及支持治疗，抗病*治疗、免疫调节治疗以及生命支持治疗等。
一般对症及支持治疗
患者要绝对地卧床休息，给予清淡、易消化且有营养的食物；适当补充维生素和液体；出现高热时刻给予物理降温。
抗病*治疗
暴发性心肌炎应尽早给予联合抗病*治疗。因为病*侵袭、复制及损伤心肌均发生在疾病早期，所以尽早进行抗病*治疗有助降低病死率和改善预后。常用的药物有奥司他韦、帕拉米韦。
免疫调节治疗
暴发性心肌炎出现的心肌损伤，主要是病*介导的直接损伤和免疫介导的间接损伤两方面引起的。有资料表示，患者应及早给予糖皮质激素和丙种球蛋白进行免疫调节治疗，有助阻断发病缓解，减轻炎症，缓解临床症状，挽救濒死的心肌，改善预后。
生命支持治疗
包括循环支持（ECMO）、呼吸支持（呼吸机）、血液净化及连续肾脏替代治疗等。
当患者出现休克和急性左心衰竭，在给予生命支持治疗后仍不足时，才考虑给予药物治疗，如多巴胺和碳酸氢钠，强心剂等。
结语
除了新冠病*感染，其他的呼吸道感染性疾病似乎也在“伺机而行”，所以各位还是不要大意，注意防护，增强自己的抵抗力，出现不适后要及时给予治疗措施，以免引起更为严重的并发症。
参考资料：
中华医学会心血管病学分会精准医学学组,中华心血管病杂志编辑委员会,成人暴发性心肌炎工作组.成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识[J].中华心血管病杂志,,45(9):-.
吴丝雨,涂丹娜.暴发性心肌炎的发病机制及早期诊断进展[J].中国医刊,,58(1):31-36.