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甲状腺疾病系列科普二甲状腺功能减 [复制链接]

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今天我们来了解一下,甲状腺功能减退症,简称甲减,是由甲状腺激素合成或分泌不足导致低甲状腺激素血症,或甲状腺激素抵抗而引起的全身性代谢综合征。

甲减的症状:

甲减根据发病年龄分为新生儿甲减、幼年型甲减、成年型甲减。在成年人,甲减常隐匿发病,进展缓慢,典型症状经常在几个月甚或几年后才显现出来。甲减早期症状多变且缺乏特异性。

新生儿甲减:又称呆小病,新生儿症状不明显,出生后数周可以出现皮肤干燥粗厚、色泽苍白或者蜡黄、前额多皱纹、鼻子短,鼻梁扁塌、鼻尖上翘、嘴唇厚,嘴常张开,并容易流口水、舌头大并向外伸、四肢粗短,身材矮小。生长发育明显落后于同龄人,成年后常身材矮小。还可有甲状腺肿大,永久性智力、听力、语言等障碍等。

幼年型甲减:幼儿发病者发育落后和容貌改变没有呆小病明显,其他与呆小病相似。同时有不同程度的生长落后及青春期延迟。

成年型甲减:轻型者症状较轻或不典型;重型者影响的系统广泛,早期成年型甲减最早症状是出汗减少、怕冷、动作缓慢、精神萎靡、疲乏、嗜睡、智力减退、胃口欠佳、体重增加、大便秘结等。表情呆滞、颜面水肿、鼻唇增厚、精神萎靡、反应迟钝,伴有耳鸣、头晕;严重者可有木僵、可有心跳过缓、手足肿胀感,发音低哑;男性阳痿、性欲减退;女性月经过多、多不育。

甲减的高发人群:

任何人都有可能发生甲减,但以下人群发生甲减的风险相对较高。

有自身免疫性疾病的人。

一级亲属有甲状腺疾病病史的人。

有甲状腺放射碘治疗史的人。

做过甲状腺手术的人。

有服用碳酸锂、胺碘酮、对氨基水杨酸钠、过氯酸钾等药物的人。

生活在缺碘地区,没有补充碘盐的人。

有垂体或下丘脑疾病的人。

患有高催乳素血症的人。

患产后甲状腺炎的人。

甲减的常用检查方式:

甲减的检查除面诊是否出现相关症状之外还可以通过实验室检查来进行诊断,

甲状腺功能检查:主要检查指标包括:血清促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT)、游离甲状腺素(FT)、总三碘甲状腺原氨酸(TT)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT)。

原发性临床甲减可有血清TSH增高,FT减低,严重者可有FT降低。原发性亚临床甲减血清TSH增高,TT、FT正常。中枢性甲减血清TSH正常或减低,FT、TT减低。

甲状腺自身抗体:包括甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb),是确定原发性甲减病因和诊断自身免疫性甲状腺炎(包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎)的主要指标。

甲状腺影像学检查:包括甲状腺核素显影、甲状腺断层扫描检查、磁共振检查等,有助于诊断和鉴别诊断。

甲减的治疗方式:

注意休息:避免过度劳累、紧张。

加强保暖:调节室温在22~23℃之间,注意保暖防寒。

调节饮食:进食高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食,细嚼慢咽,少量多餐。

其他:缺碘者应补充碘;贫血者补充铁剂、维生素B和叶酸。

药物治疗:主要补充左甲状腺素,一般需要终生服药。

甲减在日常生活中应该如何注意和预防

饮食:1.膳食中三大营养素比例要均衡,以优质蛋白质为主,蛋白质每千克体重1克。脂肪和碳水化合物不宜过高,摄入分别不超过总能量的30%和55%~65%。2.经常食用含碘丰富的食物,如海带、海藻、紫菜等,烹调时使用碘盐。由自身免疫疾病引起的甲状腺功能减退症,需要少吃含碘的东西。

运动:每天进行适度的运动,如散步、快走等,每周3~5次,每次30分钟。

生活方式:规律作息,避免熬夜,劳累。注意个人卫生,预防感染和创伤。注意保暖,尤其冬季,要避免寒冷。

预防:无甲状腺自身免疫病的患者应坚持食用加碘盐,孕妇和哺乳妇女尤需供应足够碘化物。

有甲状腺自身免疫病的患者应避免长期大量进食海带、紫菜等高碘食物;在医生的指导下合理使用含碘药物。孕妇应定期体检,早期发现胎儿甲减,进行宫内或出生后的早期治疗,将明显减少新生儿先天性甲减的发生及改善其不良预后。

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