歌曰:
四诊内容,
望闻问切,
有机结合,
诊断明确!
引言
当病人就诊时,有些表现,病人能准确地表达,但很多表现,却要医生仔细观察才能发现。那么,当中医师面对病人时,如何才能准确地诊断疾病呢?如何尽可能地发挥主观能动性,同时又要全面把握病人的各种表现呢?如何才能做到全面诊察而不误诊?
从中医的理论体系诞生之初,为了在搜集临床资料时,尽可能地做到:客观、准确、系统、全面、突出重点,而早就提出了诊断疾病的方法,并延用至今,这就是大名鼎鼎的:四诊!也就是:望,闻,问,切,这四种搜集临床资料的方法。
在临床实践中,由于主客观条件的限制,可能更偏重于某种方法,但四种方法,都很重要,所以,为了强调四诊的重要性,中医又有了:“四诊并用”,“四诊并重”,“四诊合参”,等说法。也就是说,只有将四诊有机地结合起来,彼此参伍,才能全面、系统、真实地了解病情,作出正确的判断。
如果故弄玄虚,特别强调某种诊察方法,诊断不全面、准确,又怎么能准确地提出治疗方案呢?正如《素问》说:“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于*,不先言此,卒持寸口,何病能中?”
这时,四诊不参,就成“四失”了。
对于中医男科来说,由于男性生理和病理的特点,在诊断方面,除与其它疾病有共同点外,还须注意其特殊规律,必要时,应结合化验及其它特殊检查,将所得资料,进行综合分析、研究,从错综复杂的症状中,探求病因、病位、病性,以求获得确切的诊断。
那么,中医的四诊,在男科中是如何应用的呢?
1.关于问诊那点事儿
(上)
当病人来到医生面前的时候,医院的医生,常说的第一句话就是:“您哪里不舒服?”或者:“您怎么不好?”这个过程,中医就称之为:问诊。
很少有医生上来就问:“您长了什么病?”因为疾病的诊断,是医生应该尽到的职责!
任何一位负责任的医师,无论是中医,还是西医,为了避免在诊断上出现偏差,都应该先了解一下:病人最主要的痛苦到底是什么?
现在流行一个“亚健康”的概念,意思是:虽然病人极度痛苦,医院后,从头查到脚,从里查到外,就是查不到器质上的病变,如果来一句:“你没有病!”病人非得跟医生拍桌子不可!
其实,中医和西医,对“疾病”的认识,差别很大,中医重视的是病人的感受,西医