发现有高血压的人是越来越多，50岁以前，男人们贡献了绝大多数的力量，可以说是广大男人们撑起高血压的一片天。但是，50岁以后，尤其是女性绝经以后，广大女性朋友就开始和男人们一起扛起高血压这片天空了。到了70岁以后，在高血压的发病率上，女性就开始超越男性，独自挑大梁了。所以，大家注意了，女性发生高血压，更年期是一道坎。一、发生“更年期高血压”的人到底多不多？下面用张大夫自己熟悉的北京地区的数据给大家看一下，权威数据显示，北京地区更年期女性高血压总体发病率是20.45%，可以说5个女性中就有一个到了更年期会发生高血压。我个人的感受是，其实真实情况可能会更多。而且这种趋势会随着女性更年期后年龄的增长，发病率越来越高，可以说是逐年上升。二、为什么会发生“更年期高血压”？说到更年期高血压，不得不提人体的两个激素，一个是雌激素，另外一个是雄激素。雄激素是一种有利于血压升高的激素，因为雄激素可以让肾素血管紧张素醛固酮激活，同时也有利于交感神经系统的激活，这样一来就导致了在50岁以前，高血压的发病人群中以男人为主，女性比较少。说到这里，咱们大家先稍稍的心疼男人一下，很多人发生高血压，没别的就因为自己是个男人。而到了50岁以后，女性更年期的到来，导致女性身体内的激素水平发生变化，更年期女性的雌激素水平大幅度降低，雌激素/雄激素比值降低，雄激素水平上调，导致了人体一些列的变化，血压也随之升高了。这就是女性更年期为什么会血压普遍升高的原因所在。三、“更年期高血压”有哪些特点？、血压波动大女性更年期高血压的最大特点就是血压波动性大，往往表现为白天血压波动大，夜间血压正常。同时高压升高明显，低压有时候也高的特点。而且这种波动性特别受到情绪的影响大。同时不得不提的是，更年期高血压患者往往都伴有焦虑、抑郁等情绪问题。2、高血压与“盐”的相关性大权威医学研究显示，更年期高血压的女性患者高血压升高情况和吃盐多少有明显相关性。也就是说绝经后的女性，吃盐多，更加容易发生高血压。这一点希望广大更年期高血压患者都要留心注意。3、更年期高血压患者的代谢问题更加明显很多更年期高血压的患者，都是伴有比较多的代谢问题。比如说同时合并有血糖异常、血脂异常、尿酸升高、肥胖等诸多代谢问题。大家回头想想，血压升高的更年期女性是不是都比较胖，或者都有一些代谢问题。4、更年期高血压容易伴有骨质疏松英国和美国的医生曾经对名更年期女性做过相关调查，结果发现很多更年期高血压的女性都伴有骨质疏松，这可能与雌激素水平的降低有关。但是，一名叫做Cappuccio的医生认为，这可能也同时与高血压有关，因为高血压导致钙质通过尿液流失，于是就发生了更加明显的骨质疏松。5、更年期高血压更加容易导致动脉粥样硬化更年期高血压的女性，除了高血压，还有一个棘手的问题，那就是发生动脉粥样硬化的机率更高。造成这种变化的主要原因是雌激素的减少，当然也和血压、血脂、血糖升高有明确的相关性。6、合并危险因素多更年期高血压的女性，往往合并有更多的危险因素，比如说合并有肥胖、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、血糖异常、同型半胱氨酸高、久坐、缺乏运动、焦虑情绪等等。据我国的权威数据显示，我国河南省更年期女性主要危险因素检出率由高到低分别是：肥胖、高血脂、高血压、血糖异常和吸烟。张大夫自己觉得，中国北方各省可能和河南省也都差不太多，差不多都是这个情况吧。中国南方各省可能还要加一个高尿酸，因为南方各省喝汤比较多，嘌呤摄入容易超标。四、更年期高血压应该如何管理？在更年期高血压的处理和管理上，应该说主要涉及两个方面的问题。一方面涉及的问题就是如何改善生活方式，另外一方面就是如何选择降压药。、如何改善生活方式根据我国几份权威的专著、指南和专家共识，主要是建议大家要特别注意调整饮食、运动、戒烟、减重及心理健康。⑴健康的饮食建议更年期女性尽量让饮食多样化，比如说尽量多摄入含钾量较高的蔬菜水果，同时增加谷类食物和豆制品的摄入，每周注意至少吃两次鱼，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，减少胆固醇、酒精、盐、糖等食物的摄入。⑵保持运动习惯如果更年期女性没有运动障碍，建议这些女性朋友尽量每周至少中等强度运动50分钟，或者高等运动强度那就每周至少坚持75分钟。至于哪种运动方式，大家可以根据自己的具体情况选择，比如说快走、跑步、游泳、骑车等等，都可以考虑选择。⑶减肥对于广大更年期女性来说，很多人体重超标，甚至肥胖。建议大家在注意安全减重的前提下，尽量控制好体重，最好BMI指数不超过24。当然，大家一定注意一定不要因为控制体重而发生低血糖等健康问题。⑷戒烟戒酒更年期女性如果存在吸烟饮酒的习惯，为了保持健康，尽量戒除掉这些不良习惯，无论是吸烟，还是饮酒，最好还是戒除掉，一点都不沾最好。⑸注意调节情绪和压力对于更年期女性来说，想要血压正常，一定要注意情绪上的调节，无论是自己调节，还是求助于心理门诊。同时，很多更年期女性还在坚持工作，一定注意劳逸结合，注意缓解生活和工作中的压力。更年期女性请注意改善生活方式2、如何选择降压药？首先说，对于更年期高血压来说，现在主流使用的5大类降压药都是可以选用的。但是，具体到每一个人那就需要根据具体情况来选择。下面给大家分门别类地解释一下。⑴地平类降压药地平类降压药降压效果好，这是大家公认的事实，所以很多更年期高血压女性患者都能选择。但是在使用过程中一定要留心注意一些不良反应，比如说水肿、心率加快、头痛、脸红、牙龈增生、便秘等问题。如果不良反应严重，可以考虑调整降压药的使用。⑵沙坦类降压药对于很多更年期高血压的女性来说，沙坦类降压药其实是首选药物。一方面更年期高血压使用沙坦类降压药效果比较好，另外一方面沙坦类降压药可以有助于改善代谢，改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白。沙坦类降压药使用过程中注意监测一下肾功能和血钾。⑶普利类降压药其实普利类降压药跟沙坦类降压药很类似，但是就因为普利类降压药在中国人中容易引发咳嗽，所以使用比沙坦类降压药少。但是如果更年期高血压患者吃普利类降压药没有明显副作用，也是可以考虑的一类比较好的降压药。⑷β受体阻滞剂说β受体阻滞剂，好多人不知道是什么。但是，如果说倍他乐克、比索洛尔等名字，估计大家就知道说的是什么药了。这类降压药对于一些血压高、心率快的更年期高血压患者比较合适，但是需要注意监测心率、血脂和血糖。这些年的一些新型β受体阻滞剂，比如说阿罗洛尔、卡维地洛等药物，对于代谢影响小，可以在专业医生指导下优先选择。⑸利尿剂对于一些更年期高血压的女性来说，如果存在盐敏感性高血压等问题，可以优先考虑利尿剂，尤其是和其他降压药联用，可能会有比较好的降压效果。同时，不得不提，使用利尿剂的过程中，大家一定要注意监测血钾、血脂和血糖。请在医生指导下，选择适合自己的降压药！五、不要因为这些问题而补充雌激素说了这么多，很多人肯定会说，既然更年期高血压是因为女性绝经，雌激素降低导致的，那可不可以通过补充雌激素来解决问题呢？应该说，这个问题在早些年间即使是心内科医生自己也会这么想。但是，随着人类医学的发展和进步，在心血管疾病领域，我们并不提倡通过补充雌激素的方法来降低血压，降低心脑血管疾病发生率。在《美国心脏协会女性心血管疾病预防指南》中，激素替代治疗仍旧一直处于推荐级别不高的阶段。所以说，对于广大更年期女性来说，从心血管疾病角度讲，我们不建议通过补充激素来治疗高血压这类心血管疾病，更好的办法就是控制好危险因素，必要时服用相关心血管疾病药物。不要用补充雌激素来降低血压和心脑血管疾病！总之，更年期高血压不同于一般的高血压，其血压波动性大、受情绪影响大，往往伴有糖脂代谢异常和靶器官损伤。对一些高危人群，可以考虑在专业医生指导下使用降压药、他汀类降脂药，甚至阿司匹林。
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