肾著汤人参汤加味治疗糖尿病口干案 [复制链接]

姓名某　性别:男性年龄:65岁就诊日期:/12/02

主观资料

主诉:口干口渴数年余

现病史:糖尿病病史，目前口服药物治疗，血糖控制尚可，空腹6.7-8.1mmol/L，餐后血糖：7.9-10.2mmol/L。余见口干渴，多饮不解渴，晨起明显，腰背酸沉，饭后多肠鸣，反酸烧心，大便偏软，脉软，舌淡苔薄白舌胖。

根据腰背酸沉，肠鸣，脉软，舌淡舌体胖，考虑太阴病，夹水饮不化。以肾着汤人参汤（理中丸）为基础方，杜仲补肝肾茯苓健脾，海螵蛸制酸止痛，旋复花降气，薏苡仁除虚热健脾，陈皮化湿行气。

薏苡仁20g红芪10g陈皮15g旋覆花10g

麸炒芡实20g杜仲20g麸炒苍术30g干姜10g

蜜甘草10g茯苓30g海螵蛸10g*参20g

复诊：/12/23

药后口干渴，腰背酸沉等症状改善，口干基本无，自行停药后口渴较前反复，夜间较明显，容易困倦。脉软偏大，舌淡苔白体胖大。

上方加入附子温肾阳，化寒湿。

黑顺片6g陈皮15g茯苓30g海螵蛸10g

蜜甘草10g干姜10g红芪10g旋覆花10g

太子参10g麸炒苍术30g薏苡仁20g麸炒芡实20g

7付，水煎

肾着汤主要用于太阴虚寒兼有饮之证，临床常见小便急、频、痛等，或者腰部怕冷，胃脘怕冷等症状；出自《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”肾着汤又名甘草干姜茯苓白术汤。