大家好，我是王文凤医生，今天给大家讲一个真实的病例。
患者自诉4天前无明显诱因突发右腰部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续十数分钟后稍缓解，转为持续性隐痛，无畏寒发热，无恶心呕吐，无里急后重，医院急诊就诊，检查后诊断为“右肾结石”，予以留观输液（具体用药不详）后，疼痛稍有好转后自行回家。
昨日起床活动时患侧腰部再次出现隐痛，为求系统治疗遂来我院就诊，现症见：患者右侧腰部呈持续性隐痛，无明显尿痛尿血，无恶心呕吐，无畏寒发热，食欲、睡眠欠佳，大便干结，小便黄。否认食物过敏史，诊断为“右肾结石”。
专科情况：腹平坦，腹软，右输尿管点压痛，无反跳痛及肌紧张，右肾区叩痛明显；泌尿系彩超显示：左肾轻度积水，右肾结石。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断：石淋（下焦湿热证），西医诊断：肾结石。
本病辨证为下焦湿热证，以宜为清热利湿，通淋排石为法，方选八正散加减。拟方如下：柴胡、丹皮、车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子、甘草、泽泻、木通、大黄、川楝子、青皮、海螵蛸、茯苓、乌药、延胡索、薏苡仁；5剂，中药饮片水煎服。
二诊：上方5剂后，患者右侧腰部隐痛较前缓解，余未见明显不适，服药后小便增多浑浊，大便溏烂，每日2次，右侧肾区叩痛较前减轻，查见舌质红，苔转薄白，脉弦，下一步原方减去大黄，再投5剂，拟方如下：柴胡、丹皮、车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子、甘草、泽泻、木通、川楝子、青皮、海螵蛸、茯苓、乌药、延胡索、薏苡仁；5剂，中药饮片水煎服。
三诊：上方5剂后，诸症皆明显改善，饮水增多，排尿清澈量多，右侧腰部无明显隐痛，大便转质软，每日1次，右侧肾区无明显叩痛，查见舌质红，苔转薄白，脉滑，提示湿热消退，原方再进5剂巩固。
四诊：上方5剂后，无明显不适症状，告愈。
本案例患者张某，右侧腰部呈持续性隐痛为主症，结合舌脉象，辩证属于下焦湿热证，内服予八正散加减，15天复诊时患者无明显不适症状，复查彩超双肾未见异常，半年后观察随诊未见腰痛。
