小武夫妇婚后育有两个男孩
随着三孩政策的放开
喜欢女孩的小武夫妇希望再生一个
年近40岁的两人认真备孕一年毫无动静
医院检查
结果发现妻子“卵巢年龄”已接近绝经期
卵巢年龄怎么算？
卵巢衰老按摩能恢复吗？
40岁想拼三孩要做哪些准备？
今日（6月9日）是世界女性生殖健康日
秦小健医院妇三科主任医师单莉
就女性生殖健康问题作权威解答
秦小健：卵巢的功能是什么？为什么说它是女人的第二生命，掌控着女人的孕育大权和女人味？
单主任：卵巢是女性的主要生殖内分泌器官，有两大功能：1）产生卵子并且排卵，实现繁衍后代；2）内分泌功能，分泌多种激素，参与全身系统功能维护，比如分泌雌激素、孕激素及雄激素等。
这些激素维持着女性的特征，参与卵泡生长发育的调节；促进子宫发育，维持月经；保持女性阴道酸性环境，不利于细菌繁殖；促进脂肪呈女性分布，乳房发育，阴毛生长；促进表皮增长，增加皮肤弹性及血供；维持血管张力，稳定血流；作用于大脑学习、情感、记忆等神经回路的调节；雌孕激素协同作用可促进水钠潴留和排泄，使女性更美丽。
秦小健：什么是卵巢储备功能？它受哪些因素的影响？
单主任：卵巢储备功能反映的是女性的生育潜能，主要指卵巢内剩余卵母细胞的数量和质量。卵巢储备功能可能受许多因素的影响，包括年龄因素、遗传因素、内分泌调控、社会心理因素、自身免疫性疾病、医疗因素如放化疗及卵巢子宫手术、环境因素、吸烟饮酒暴饮暴食肥胖等行为因素等。
秦小健：如何评估卵巢储备功能？需要做哪些检查？
单主任：卵巢储备功能的评估包括：年龄、月经模式、激素指标、影像指标、体重指数等几方面。女性的生育力高峰在20-30岁，30岁以后开始下降，35岁以后下降更为迅速。正常月经周期21-35天，明显周期延长且＞7天，是卵巢功能下降的一个提示；B超查窦卵泡数（AFC），抽血检查抗苗勒管激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH），如果AFC＜6个，AMH＜1.1ng/ml，FSH＞10U/L，则明确提示卵巢储备功能减退。
秦小健：常言道，卵巢老一岁，女人老十岁。卵巢衰老的诱发因素有哪些？
单主任：卵巢的生命周期包括卵巢的发生、生长、成熟、功能衰退和衰竭5个时期。卵巢的衰老主要是指年龄相关的女性卵巢储备功能逐渐衰退直至衰竭的过程，受到遗传、环境、社会心理、生活方式等多因素影响。
其诱发因素有精神压力、环境刺激、过度肥胖、营养不良、刺激饮食、作息不规律、过度劳累、卵巢子宫手术等。
秦小健：出现哪些症状，就要高度警惕卵巢早衰？
单主任：随着年龄的增长女性的卵巢功能出现减退，直至衰竭是一个正常的生理过程。但当这个过程发生在小于40岁的女性的时候，就称之为卵巢早衰。
当女性出现月经模式的异常，比如月经稀发，甚至连续半年不来月经，排除甲状腺等其他内分泌疾病及手术所致的月经紊乱，并且间隔4周以上，2次检测促性腺激素升高（FSH＞25IU/L，不同标准值会有差异）、雌激素波动性下降时，就要警惕卵巢早衰。
秦小健：卵巢早衰是否可以恢复正常吗？
单主任：不可以。一旦发生卵巢早衰，卵巢功能就是不可恢复，就如我们不可能“返老还童”一样。
对于卵巢早衰患者，临床上常用口服激素补充治疗（具体治疗方案遵循医生指导），同时通过健康生活方式减少危险因素带来不良影响，如戒烟、戒酒，避免熬夜，高蛋白、多维生素饮食，适当运动等，缓解精神心理压力，提升治疗效果。
秦小健：卵巢按摩是不是在交智商税？日常生活中应该怎样保养卵巢？
单主任：固然，适度的身体按摩可促进血液循环，可在一定程度上促进卵巢血供，但是，靠按摩保养卵巢，目前的研究还没有找到这样的证据！
日常生活中，我们可以进行适宜的中医理疗，中药包外敷、刮痧、火罐等对女性的肾气虚、血瘀症有一定的疗效，但这与保养卵巢不能混为一谈。
环境污染是一个重要的公共卫生问题，通常佩戴防护口罩、使用空气净化器、佩戴隔音耳塞、头盔、护耳可以减少污染对卵巢功能的影响。
维生素C、维生素E、褪黑素等能在一定程度上改善卵巢功能。
平衡饮食，高蛋白、低热量饮食，有助于改善卵巢功能。
此外，适度饮茶、饮酒，限制咖啡摄入，保证充足睡眠，持续适度锻炼，对改善卵巢功能，缓解精神压力都有很好的作用。
秦小健：三孩政策来了，一些宝妈计划再次生育，应该做哪些方面的准备？
单主任：想生三孩的宝妈，一是要早做计划，赶早不赶晚，不要让年龄成为生育的障碍。如果年龄在40岁左右、还打算要三胎的宝妈们，可通过卵巢储备功能检测，选择自然试孕或直接选择辅助生殖助孕。
二是不要忘记孕前三个月口服补充叶酸，进行孕前检查，包括妇科检查、血常规、肝肾功、甲功、空腹血糖、感染系列、自身免疫系列、心电图、男性精液检查等等。
三是要保持规律作息，保障充足睡眠，了解排卵规律，保持性生活频次，每周2-3次。
四是合理膳食，加强营养，高蛋白饮食。
五是坚持适当锻炼，保持良好心态和心情。
六是计划妊娠。在没有打算生宝宝的时间段内，一定要做好避孕措施，比如上环，每日口服短效避孕药或每月肌注长效避孕针，选择长效可逆避孕方法，有意愿生育的时候，停药或取环即可进入备孕状态，避免意外怀孕造成生殖系统的伤害导致不孕，或者影响未来宝宝的身体健康。
最后，祝愿宝妈宝爸们如愿孕育一个称心的宝宝。
编辑：秦小健舒云毛子域君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处
