每日电讯报报道称，“白面包和意大利面含量高的饮食#x27;会增加患心脏病的几率#x27;”。这一消息来自对47,名意大利人的研究，该研究发现了女性与男性之间的联系。
这项大型研究观察了志愿者的饮食，并对他们进行了近八年的随访，以了解谁患上了冠心病(CHD)。冠心病是一种潜在危险的脂肪积聚在供应心脏的动脉中，可导致心脏病发作。研究人员发现，摄入更高水平碳水化合物的女性，尤其是导致血糖快速上升的碳水化合物(称为高GI碳水化合物，见下文),在未来八年内患冠心病的风险增加。这项研究的主要局限性是很难排除其他因素可能导致观察到的效果。
这项研究表明，避免摄入过多的高GI碳水化合物可能有助于降低心脏病的风险，至少在女性中是这样。A随机对照试验测试这一理论是理想的，但可能不可行，因为长期控制人们的饮食可能很困难。目前，保持健康和潜在降低冠心病风险的最佳方法是均衡饮食，经常锻炼，不吸烟。
这个故事是从哪里来的？
SabinaSieri博士和来自Carattere科学研究所和意大利其他研究中心的同事进行了这项研究。这项研究由圣保罗公司资助，意大利研究小组得到意大利癌症研究协会的支持。这项研究发表在同行评审杂志内科档案。
独立的,英国广播公司新闻，_每日邮报_和每日电报报告了这项研究，并对研究进行了合理准确的评估。然而，对于哪些食物具有高或低的GI值存在一些混淆。这项研究本身(和一些新闻来源)将意大利面归类为低GI，但一些新闻来源报道意大利面是一种高GI食物。
这是什么样的研究？
这是一项名为EPICOR研究的大型前瞻性队列研究的一部分，该研究观察了心血管疾病的原因。这项最新分析着眼于血糖指数(GI)和血糖负荷(GL)的影响。食物的GI值表明与吃标准量的葡萄糖或白面包相比，它增加了多少血液中的葡萄糖水平。GI高的食物比GI低的食物增加血糖。食物的GL值是通过将其GI乘以其碳水化合物含量来计算的。
研究人员报告说，高碳水化合物的饮食会提高血糖和胰岛素水平，增加血液中称为甘油三酯的脂肪物质的水平，并降低“好”胆固醇的水平。这些变化有望增加心血管疾病的风险。
这种类型的观察性研究通常是检查生活方式选择如何影响健康结果的最佳方式。使用随机分配人们遵循不同生活方式来比较其效果的研究设计通常是不可行的。然而，由于比较组没有被随机选择，他们的结果可能会因混杂因素(利益因素以外的因素)。因此，这种类型的研究需要考虑任何潜在的混杂因素。
研究涉及什么？
研究人员分析了在EPICOR研究开始时没有心血管疾病的44,名成年志愿者(30,名女性和13,名男性，年龄在35至74岁之间)的数据。他们查看了志愿者的饮食情况，平均随访7次。9年查看谁发展为冠心病(CHD)。然后，他们比较了低GI和低GL饮食与高GI和高GL饮食之间发生冠心病的风险。
研究人员在意大利招募了和年的参与者。在研究开始时，志愿者前一年的饮食是使用三份专门设计的食物问卷进行评估的，这些问卷是针对意大利不同地区量身定制的。研究人员在可能的情况下使用已公布的GI值，在不可能的情况下，他们直接测量食物的GI值。然后，他们使用这些值来估计每个志愿者的平均膳食GI和GL。
志愿者还测量了他们的体重、身高和血压，完成了生活方式问卷，并报告了他们是否服用了高血压或糖尿病药物。接受糖尿病治疗的个体被排除在分析之外，关于他们的饮食、生活方式或其他因素如BMI的信息缺失的人也被排除在外。
心血管疾病和死亡的信息从出院和死亡率数据库中获得。使用死亡证明和医疗记录评估死亡原因。怀疑患医院出院记录中记录的诊断或冠心病治疗中确定的，或者基于他们的死亡原因。检查他们的医疗记录以证实他们患有冠心病。
然后，研究人员观察了碳水化合物摄入量、高GI和低GI食物的碳水化合物摄入量、糖和淀粉以及膳食GL和GI的影响。他们将碳水化合物摄入量最高、GL和GI饮食最高(前25%)的人群与摄入量最低(后25%)的人群进行了比较。他们分别观察了男性和女性，并考虑了可能影响结果的因素，如年龄、总体能量摄入、体重指数(BMI)、纤维摄入,高血压、吸烟、饮酒、教育和体育活动。GI和GL的分析也考虑了饱和脂肪的摄入。
基本结果是什么？
研究人员发现，在研究参与者中，高GI食物中碳水化合物的主要来源是面包(60。8%)，糖或蜂蜜和果酱(9。1%)，比萨饼(5。4%)和大米(3。2%)。低GI食物中碳水化合物的主要来源是意大利面(33。3%)，水果(23。5%)和蛋糕(18。6%)。
在平均7。9年的随访，名参与者中只有44,人无法追踪。随访期间冠心病例。
摄入最多碳水化合物(平均每天约克)的女性患冠心病的可能性是摄入最少碳水化合物(每天约克)的女性的两倍(相对风险[RR]2.00，95%置信区间[CI]1.。43)。这种联系在男性身上没有出现。与饮食GL最低的女性相比，饮食GL最高的女性发现冠心病风险结果也有类似的增加。同样，在男性中没有发现这种联系。
以低GI食物形式摄入更多碳水化合物的女性与那些摄入较少的女性相比，患冠心病的风险没有增加。以高GI食物形式摄入更多碳水化合物的女性(平均每天约克)与那些以高GI食物(每天约88克)的形式摄入最少碳水化合物的人相比，患冠心病的风险高68%(RR1。68、95%CI1。。75)。然而，最高平均膳食GI与冠心病风险之间的联系并不显著。
女性或男性的淀粉或糖摄入水平与冠心病风险之间没有显著联系。
研究人员如何解释结果？
研究人员得出结论，在他们研究的意大利人群中，“高GI食物中的高GL和碳水化合物摄入会增加女性而不是男性患冠心病的总体风险”。
结论
本研究结果提示，高GI食物可能会增加女性患冠心病的风险。这项研究的优势包括其规模大，使用针对不同地区食物的食物频率问卷，冠心病的前瞻性监测以及随访损失低。有一些要点需要注意
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虽然食物频率问卷是一种常用的评估人们饮食的方式，但它们有一些局限性。调查问卷依赖于人们能够回忆过去一年他们吃了多少特定食物，这可能很难准确地做到。此外，人们过去一年的饮食可能不能完全反映他们在此之前或随访期间的饮食。这可能会影响结果。
作者指出，食物的GI可能会因食用其他食物而异，食物频率问卷不能考虑这一点。
与所有这类研究一样，结果可能受到感兴趣因素以外的因素的影响。这些被称为混杂因素。这项研究考虑了一些潜在的混杂因素，这增加了其结果的可靠性。然而，这些调整可能没有完全消除混杂因素的影响，未知或未测量的混杂因素也可能产生影响。
随访时冠心病病医院和死亡记录。有可能一些冠心病病例会被漏诊。有些人可能还没有向他们的全科医生呈现症状，或者可能还没有被他们医院进行进一步调查。此外，尽管据说已有冠心病患者在研究开始时被排除在外，但报告中不清楚此类病例是如何被识别的，例如通过自我报告,通过病历或调查报告。如果使用不太严格的方法来识别病例，则可能某些个人被错误地纳入或排除在审判之外。
总的来说，这项研究似乎相对稳健，作者报告说，其他前瞻性研究发现饮食GL和GI与女性冠心病风险之间存在联系，但男性没有。每个人都应该致力于健康均衡的饮食，这项研究表明，避免摄入过多的高GI碳水化合物可能有助于降低心脏病的风险，至少在女性中是这样。随机对照试验测试这一理论将是理想的，但可能不可行，因为长期控制人们的饮食可能很困难。
